Ortopedia e inyecciones ortopédicas

¿Para qué se utilizan las inyecciones en ortopedia?

Las inyecciones ortopédicas administran sustancias terapéuticas directamente en las articulaciones afectadas y los tejidos circundantes para tratar trastornos musculoesqueléticos. Reducen eficazmente la inflamación, alivian el dolor y mejoran la movilidad en pacientes con afecciones como osteoartritis, artritis reumatoide, bursitis y tendinitis.

Estas inyecciones constituyen una intervención intermedia importante cuando los tratamientos convencionales fallan, pero antes de considerar las opciones quirúrgicas. Ayudan a los pacientes a mantener la funcionalidad y la calidad de vida mientras siguen un enfoque de tratamiento conservador en el ámbito de la ortopedia.

¿Cuánto duran los resultados?

La eficacia de las inyecciones ortopédicas varía en función del tipo de inyección, la gravedad de la afección y los factores individuales. El ácido hialurónico suele proporcionar un alivio de 3 a 6 meses, que en ocasiones se prolonga hasta los 12 meses. Las inyecciones de corticosteroides duran entre semanas y tres meses, mientras que el PRP puede ofrecer beneficios durante 6 a 12 meses.

Para obtener resultados óptimos, los profesionales deben tener en cuenta no solo el producto utilizado, sino también la técnica precisa y los cuidados posteriores al procedimiento. La combinación de inyecciones con fisioterapia suele dar resultados más duraderos, especialmente en tratamientos de ortopedia regenerativa.

Tipos de tratamientos ortopédicos

Inyección de ácido hialurónico

Las inyecciones de ácido hialurónico, también conocidas como viscosuplementación, representan un avance significativo en la terapia articular. Estos productos contienen una sustancia natural similar al líquido sinovial que se encuentra en las articulaciones sanas. Cuando se administra en articulaciones osteoartríticas, especialmente en las rodillas, el ácido hialurónico actúa como lubricante y amortiguador, mejorando la mecánica articular y reduciendo el dolor.

Las formulaciones modernas de ácido hialurónico se obtienen a partir de fuentes aviares o mediante procesos de biofermentación. El peso molecular de los compuestos de ácido hialurónico varía entre los distintos productos, y las formulaciones de alto peso molecular suelen proporcionar efectos más duraderos y propiedades viscoelásticas mejoradas.

Inyección de corticosteroides

La terapia con inyecciones de corticosteroides administra potentes agentes antiinflamatorios directamente en la articulación o el tejido afectado. Estas inyecciones suprimen rápidamente la inflamación local al inhibir los mediadores inflamatorios, lo que proporciona un alivio eficaz a corto plazo a los pacientes con afecciones inflamatorias agudas o brotes de trastornos crónicos.

Los profesionales médicos deben tener en cuenta que, aunque las inyecciones de corticosteroides proporcionan una rápida mejoría de los síntomas, su administración repetida puede contribuir a la degradación del cartílago con el tiempo. Las directrices clínicas actuales suelen recomendar limitar estas inyecciones a 3–4 veces al año en la misma articulación para minimizar los posibles efectos adversos sobre la integridad de los tejidos.

Inyección de matriz de tejido placentario

Los tratamientos con matriz de tejido placentario representan una terapia regenerativa emergente que utiliza tejidos amnióticos o placentarios procesados. Estas inyecciones especializadas contienen una rica variedad de factores de crecimiento, citoquinas y proteínas estructurales que promueven la reparación de los tejidos y modulan las respuestas inflamatorias.

Este enfoque terapéutico ha ganado un gran impulso en la medicina deportiva y en el tratamiento de afecciones articulares crónicas, especialmente en casos en los que los tratamientos convencionales han dado resultados subóptimos. Los componentes bioactivos de estas matrices ayudan a crear un entorno favorable para la curación, al tiempo que favorecen la regeneración de los tejidos.

Inyección de plasma rico en plaquetas

La terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) utiliza una preparación concentrada de las propias plaquetas del paciente para estimular la curación y la regeneración de los tejidos. El proceso consiste en extraer sangre del paciente, procesarla para aislar y concentrar las plaquetas y, a continuación, inyectar esta preparación autóloga en la zona afectada.

Las inyecciones de PRP aportan una alta concentración de factores de crecimiento y proteínas bioactivas que favorecen el reclutamiento celular, la proliferación y la formación de la matriz. Esta modalidad se ha mostrado especialmente prometedora en el tratamiento de lesiones de tendones y ligamentos, artritis en fase inicial y determinadas lesiones musculoesqueléticas en las que se desea mejorar la cicatrización.

Marcas de inyectables ortopédicos

Al comprar inyectables ortopédicos en línea, encontrará varias marcas consolidadas, cada una con características únicas:

• ORTHOVISC®:ácido hialurónico de alto peso molecular obtenido mediante biofermentación, que se administra en una serie de tres inyecciones para la osteoartritis de rodilla.
  
• EUFLEXXA®: ácido hialurónico no aviar producido mediante biofermentación, que ofrece hialuronato sódico altamente purificado para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla.
  
• SYNVISC®: derivado del ácido hialurónico reticulado que proporciona un suplemento viscoelástico, disponible en formulaciones de tres inyecciones y de una sola inyección (SYNVISC-ONE®).
  
• SUPARTZ®: hialuronato sódico purificado extraído de crestas de pollo, administrado en un protocolo de cinco inyecciones para la osteoartritis de rodilla.
  
• MONOVISC®: tratamiento de ácido hialurónico reticulado en una sola inyección que proporciona seis meses de alivio del dolor de la osteoartritis.
  
• DUROLANE®: ácido hialurónico estabilizado fabricado con tecnología NASHA®, que ofrece una opción de una sola inyección con tiempo de residencia prolongado.
  
• CRESPINE® GEL PLUS: alta concentración de ácido hialurónico reticulado diseñado para una mayor durabilidad y un efecto terapéutico prolongado.
  
• CINGAL®: producto combinado que contiene ácido hialurónico y corticosteroides para el alivio inmediato y prolongado de los síntomas de la osteoartritis.

Técnica de administración de inyecciones ortopédicas

La administración de inyecciones ortopédicas requiere una técnica precisa para garantizar unos resultados terapéuticos óptimos. Los profesionales deben seguir un protocolo estandarizado que incluya:

1. Evaluación exhaustiva del paciente y selección del tipo de inyección adecuado en función de la presentación clínica.
2. Colocación adecuada del paciente para garantizar un acceso óptimo a la articulación o el tejido objetivo.
3. Preparación aséptica meticulosa del lugar de la inyección para minimizar el riesgo de infección.
4. Uso opcional de anestesia local para la comodidad del paciente durante el procedimiento.
5. Colocación precisa de la aguja, utilizando potencialmente guía ecográfica para inyecciones complejas o profundas. 
6. Administración lenta y controlada de la sustancia terapéutica.
7. Recomendaciones post-inyección para la modificación de la actividad y los cuidados de seguimiento.

Además de jeringas estándar, ciertos procedimientos ortopédicos requieren infusión aguja o hipodérmica aguja para asegurar una distribución precisa del compuesto en tejidos profundos. En algunas terapias específicas, como las regenerativas, también pueden utilizarse agujas dentales por su calibre fino para infiltraciones localizadas, o incluso aguja espinal cuando el tratamiento lo exige a nivel vertebral.

Es imprescindible tener en cuenta que estos procedimientos solo deben ser realizados por profesionales sanitarios autorizados con la formación adecuada en medicina musculoesquelética y técnicas de inyección.

Efectos secundarios de las inyecciones ortopédicas

Aunque por lo general son seguras, las inyecciones ortopédicas pueden causar algunos efectos adversos. Los efectos secundarios más comunes incluyen dolor temporal, hinchazón o rigidez en el lugar de la inyección, que desaparecen en 24–48 horas, y pequeños hematomas.

Menos frecuentes son los brotes post-inyección con aumento del dolor y la inflamación que duran hasta 72 horas, que suelen responder bien al tratamiento conservador.

Las complicaciones raras pero graves incluyen infección de la articulación (artritis séptica) y reacciones alérgicas al material inyectado, que pueden requerir intervención médica inmediata.