Injections orthopédiques

À quoi servent les injections orthopédiques ?

Les injections orthopédiques permettent l’administration ciblée de substances thérapeutiques directement dans les articulations ou les tissus périarticulaires afin de traiter les troubles musculosquelettiques. Elles réduisent efficacement l’inflammation, soulagent la douleur et améliorent la mobilité des patients souffrant de pathologies telles que l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, la bursite et la tendinite.

Ces injections représentent des interventions intermédiaires importantes entre les traitements médicamenteux classiques et les interventions chirurgicales. Elles aident les patients à conserver leur fonction articulaire et leur qualité de vie, tout en s’inscrivant dans une approche de traitement conservateur.

Quelle est la durée des résultats ?

L’efficacité des injections intra-articulaires orthopédiques varie en fonction du type d’injection, de la sévérité de la pathologie et des caractéristiques individuelles des patients. L’acide hyaluronique procure généralement un soulagement de 3 à 6 mois, parfois jusqu’à 12 mois. En revanche, les effets des injections de corticoïdes durent de quelques semaines à trois mois, tandis que le PRP peut être bénéfique pendant 6 à 12 mois.

Pour optimiser les résultats, les praticiens doivent tenir compte non seulement du produit utilisé, mais aussi d’une technique précise et des soins post-procédure. La combinaison des injections et de la kinésithérapie permet souvent d’obtenir des résultats plus durables.

Types de traitements orthopédiques

Injection d’acide hyaluronique

Les injections d’acide hyaluronique, également appelées viscosupplémentation, représentent une avancée significative dans le traitement des articulations. Ces produits contiennent une substance naturelle viscoélastique proche du liquide synovial présent dans les articulations saines. Lorsqu’il est administré dans les articulations arthrosiques, en particulier les genoux, l’acide hyaluronique agit à la fois comme un lubrifiant et un amortisseur, améliorant la mécanique articulaire et réduisant la douleur.

Les formulations modernes d’acide hyaluronique sont issues soit de sources aviaires soit de procédés de bio-fermentation. Le poids moléculaire des composés d’acide hyaluronique varie d’un produit à l’autre, les formulations à poids moléculaire élevé offrant généralement des effets plus durables et des propriétés viscoélastiques accrues.

Injection de corticoïdes

La thérapie par injection de corticoïdes permet d’administrer de puissants agents anti-inflammatoires directement dans l’articulation ou le tissu affecté. Ces injections suppriment rapidement l’inflammation locale en inhibant les médiateurs inflammatoires, apportant un soulagement efficace à court terme aux patients souffrant de conditions inflammatoires aiguës ou de poussées de troubles chroniques.

Les professionnels de santé doivent noter que si les injections de corticostéroïdes apportent une amélioration rapide des symptômes, leur administration répétée peut potentiellement contribuer à la dégradation du cartilage au fil du temps. Les lignes directrices cliniques actuelles recommandent de limiter ces injections à 3 ou 4 fois par an dans la même articulation afin de minimiser les effets négatifs potentiels sur l’intégrité des tissus.

Injection de matrice de tissu placentaire

Les traitements par matrice tissulaire placentaire représentent une thérapie régénératrice émergente, fondée sur l’utilisation de tissus amniotiques ou placentaires traités. Ces injections spécialisées contiennent une concentration élevée de facteurs de croissance, de cytokines et de protéines structurelles qui favorisent la réparation des tissus et régulent les réponses inflammatoires.

Cette approche thérapeutique s’est imposée en médecine du sport et dans le traitement des affections articulaires chroniques, en particulier lorsque les traitements conventionnels se sont révélés insuffisants. Les composants bioactifs de ces matrices contribuent à créer un environnement propice à la cicatrisation tout en soutenant potentiellement la régénération tissulaire.

Injection de PRP (Plasma Riche en Plaquettes)

La thérapie par plasma riche en plaquettes (PRP) repose sur une préparation autologue concentrée en plaquettes obtenue à partir du sang du patient pour stimuler la cicatrisation et la régénération tissulaire. Le procédé consiste à prélever le sang du patient, à le traiter pour isoler et concentrer les plaquettes, puis à injecter cette préparation dans la zone affectée.

Les injections de PRP délivrent une forte concentration de facteurs de croissance et de protéines bioactives qui favorisent le recrutement cellulaire, la prolifération et la formation de matrice extracellulaire. Cette modalité s’est révélée particulièrement prometteuse dans le traitement des lésions des tendons et des ligaments, de l’arthrose débutante et de certaines lésions musculosquelettiques nécessitant une cicatrisation accélérée.

Marques d’injections orthopédiques

En achetant des injections orthopédiques en ligne, vous trouverez plusieurs marques établies, chacune ayant des caractéristiques uniques :

• ORTHOVISC® : injection d’acide hyaluronique de haut poids moléculaire dérivé de la bio-fermentation, administré en trois injections pour l’arthrose du genou.
• EUFLEXXA® : acide hyaluronique non aviaire issu de bio-fermentation, offrant un hyaluronate de sodium hautement purifié pour le traitement de l’arthrose du genou.
• SYNVISC® : dérivé de l’acide hyaluronique réticulé fournissant la supplémentation viscoélastique, disponible en formulations à trois injections et à injection unique (SYNVISC-ONE®).
• SUPARTZ® : hyaluronate de sodium purifié extrait de la crête de coq, administré selon un protocole à cinq injections pour l’arthrose du genou.
• MONOVISC® : traitement à base d‘acide hyaluronique réticulé en une seule injection, procurant un soulagement de la douleur arthrosique pendant six mois.
• DUROLANE® : acide hyaluronique stabilisé par la technologie brevetée NASHA®, offrant une option d’injection unique avec un temps de résidence articulaire prolongé.
• CRESPINE® GEL PLUS : haute concentration d’acide hyaluronique réticulé, conçu pour une longévité accrue et un effet thérapeutique prolongé.
• CINGAL® : produit combiné associant de l‘acide hyaluronique et un corticoïde, destiné à un soulagement à la fois immédiat et durable des symptômes de l’arthrose.

Protocole d’administration des injections en orthopédie

L’application d’injections orthopédiques nécessite une technique précise pour garantir des résultats thérapeutiques optimaux. Les praticiens professionnels doivent suivre un protocole standardisé qui comprend :

1. Évaluation approfondie du patient et sélection du type d’injection intra-articulaire approprié en fonction de la présentation clinique.
2. Positionnement correct du patient pour garantir un accès optimal à l’articulation ou au tissu cible.
3. Préparation aseptique méticuleuse du site d’injection pour minimiser le risque d’infection.
4. Utilisation facultative d’un anesthésique local pour le confort du patient pendant la procédure.
5. Placement précis de l’aiguille, éventuellement à l’aide d’un guidage par ultrasons pour les injections complexes ou profondes.
6. Distribution lente et contrôlée de la substance thérapeutique.
7. Recommandations post-injection pour l’adaptation de l’activité et les soins de suivi.

Il est impératif de noter que ces procédures ne doivent être effectuées que par des professionnels de santé titulaires d’un droit d’exercice, ayant reçu une formation appropriée en médecine musculosquelettique, en orthopédie et en techniques d’injection.

Effets secondaires des injections orthopédiques contre l’arthrose

Bien que généralement sûres, les injections orthopédiques peuvent entraîner certains effets indésirables. Les effets secondaires les plus courants sont une douleur, un œdème, une raideur ou des ecchymoses temporaires au point d’injection, qui disparaissent en 24 à 48 heures.

Moins fréquentes sont les réactions inflammatoires post-injection avec une augmentation de la douleur et de l’inflammation pouvant durer jusqu’à 72 heures, qui répondent bien à une prise en charge conservatrice.

Les complications rares mais sérieuses incluent notamment une infection articulaire (arthrite septique) ou des réactions allergiques au produit injecté, qui peuvent nécessiter une intervention médicale immédiate.